Tout savoir sur le calcul de la dose de paracétamol pour un enfant
Qu'est-ce que le paracétamol pédiatrique ?
Le paracétamol (acétaminophène) est l'antalgique et antipyrétique de première intention chez l'enfant en France. Recommandé par la Haute Autorité de Santé (HAS) et l'ANSM, il est utilisé pour traiter la fièvre et les douleurs légères à modérées (poussées dentaires, maux de tête, douleurs post-vaccinales). En pédiatrie, la forme la plus courante est le sirop Doliprane 2,4 %, dosé à 24 mg par ml.
Contrairement à l'ibuprofène (AINS), le paracétamol ne présente pas de risque anti-inflammatoire et peut être administré dès la naissance, à condition de respecter scrupuleusement la posologie fondée sur le poids de l'enfant. Le surdosage en paracétamol reste la première cause d'hépatotoxicité médicamenteuse chez l'enfant en France.
Comment calculer la dose de paracétamol pour un enfant ?
La posologie du paracétamol pédiatrique se calcule exclusivement à partir du poids de l'enfant, jamais de son âge. Voici les règles de calcul reconnues par le Vidal et l'ANSM :
Dose par prise = poids (kg) x 15 mg
Dose max journalière = poids (kg) x 60 mg
Volume sirop = dose (mg) / 24 mg/ml
Maximum 4 prises/jour, espacées d'au moins 6 heures. Plafond absolu : 1 000 mg/prise.
Nourrissons < 10 kg : la dose orale de 15 mg/kg/prise est celle du RCP Doliprane sirop (ANSM). Un avis médical est systématiquement recommandé pour tout nourrisson de moins de 10 kg.
La règle des 15 mg/kg/prise est le standard international validé par l'OMS et repris dans le Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP) du Doliprane. La dose maximale journalière de 60 mg/kg/jour correspond à 4 prises de 15 mg/kg.
Posologie selon le poids
Dose par prise (mg) et volume sirop Doliprane 2,4 %
Exemple concret : enfant de 20 kg
Un enfant de 20 kg présente une fièvre à 38,8 °C. Voici le calcul pas à pas :
20 kg x 15 mg/kg
300 mg / 24 mg/ml
20 kg x 60 mg/kg (4 prises)
1 200 mg / 24 mg/ml
12,5 ml
Volume de sirop Doliprane 2,4 % par prise pour un enfant de 20 kg
Astuce pratique
Tableau de posologie par poids
Ce tableau récapitule les doses recommandées pour les poids les plus courants chez l'enfant, avec la conversion en ml de sirop Doliprane 2,4 % :
| Poids | Dose/prise | Volume/prise | Max/jour |
|---|---|---|---|
| 3 kg | 45 mg | 1,9 ml | 180 mg |
| 5 kg | 75 mg | 3,1 ml | 300 mg |
| 8 kg | 120 mg | 5,0 ml | 480 mg |
| 10 kg | 150 mg | 6,3 ml | 600 mg |
| 12 kg | 180 mg | 7,5 ml | 720 mg |
| 15 kg | 225 mg | 9,4 ml | 900 mg |
| 20 kg | 300 mg | 12,5 ml | 1 200 mg |
| 25 kg | 375 mg | 15,6 ml | 1 500 mg |
| 30 kg | 450 mg | 18,8 ml | 1 800 mg |
| 40 kg | 600 mg | 25,0 ml | 2 400 mg |
| 50 kg | 750 mg | 31,3 ml | 3 000 mg |
Plafond absolu
Nourrissons de moins de 10 kg
Paracétamol vs ibuprofène chez l'enfant : quand choisir ?
Le paracétamol et l'ibuprofène sont les deux antalgiques autorisés chez l'enfant, mais ils n'ont pas le même profil. Le choix dépend de la situation clinique :
Paracétamol
15 mg/kg
Dès la naissance, 1re intention
Ibuprofène
10 mg/kg
Dès 3 mois, si paracétamol insuffisant
L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Il est contre-indiqué chez le nourrisson de moins de 3 mois, en cas de varicelle (risque de fasciite nécrosante) et déconseillé en cas de déshydratation. L'association des deux molécules ne doit jamais être décidée sans avis médical.
Pour suivre le poids et la croissance de votre enfant, utilisez notre calculateur d'IMC enfant.
Erreurs fréquentes à éviter
- Doser en fonction de l'âge plutôt que du poids. Deux enfants de 4 ans peuvent peser 14 kg ou 22 kg. La dose doit toujours se baser sur le poids réel pesé récemment.
- Confondre les concentrations de sirop. Le Doliprane existe en 2,4 % (24 mg/ml, pédiatrique) et en suspension buvable à d'autres concentrations. Vérifiez systématiquement l'étiquette du flacon et adaptez la conversion.
- Rapprocher les prises en cas de fièvre persistante. L'intervalle de 6 heures est un minimum absolu. Augmenter la fréquence ne fait pas baisser la fièvre plus vite, mais augmente le risque d'hépatotoxicité.
- Cumuler les sources de paracétamol. Certains médicaments (sirops anti-rhume, traitements ORL) contiennent déjà du paracétamol. Vérifiez la composition de tous les médicaments administrés pour éviter le surdosage involontaire.
- Utiliser une cuillère de cuisine. Les erreurs de dosage avec une cuillère à café ou à soupe sont fréquentes et peuvent conduire à un sous-dosage (inefficacité) ou un surdosage (toxicité). Utilisez exclusivement la seringue doseuse.
Seuil de toxicité hépatique
Le risque augmente fortement au-delà de 75 mg/kg/jour
Sources et références
- HAS, Prise en charge de la douleur chez l'enfant : recommandations officielles sur l'utilisation des antalgiques pédiatriques.
- ANSM, Bon usage du paracétamol : recommandations de l'agence nationale sur le dosage et les risques de surdosage.
- Vidal, Doliprane 2,4 % sirop pédiatrique : RCP complet, posologie officielle et contre-indications.
- Ameli.fr, Bien utiliser le paracétamol : fiche pratique pour les parents sur les règles de bon usage.